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不孕不育

发表日期:2008年12月14日  出处:本站  作者:本站  本页面已被访问 1178 次



不孕不 更多

不孕症的定义
 

凡婚后有正常性生活未避孕,同居两年而未受孕者,称为不孕症。世界卫生组织把不孕症临床标准定为1年。

什么是受孕
 

受孕是一个复杂而又协调的过程,必须具备下列条件:卵巢排出卵子,精液正常并含有正常精子,卵子和精子能在输卵管内相遇,并结合为受精卵,受精卵顺利地被输入子宫,子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床,这些环节任何一个不正常便能阻碍受孕。

引起不孕的原因有哪些
 

引起不孕的原因有许多,一般认为女方因素占60%,男方因素占30%,男女双方因素占10%。

1、女性不孕的原因,主要以排卵障碍和输卵管因素(输卵管不通等)居多。也有少部分为子宫畸形、子宫位置异常、子宫内膜炎、子宫内膜功能不全、子宫肌瘤、子宫腔粘连综合征等等。

2、男性不孕的原因,主要是生精障碍与输精管障碍。

 ①精液异常:性功能正常,先天性或后天性原因所致精液异常,表现为少精、无精、精子发育停滞、畸形率高或液化不全等。

 ②性功能异常:外生殖器发育不良或阳痿、早泄、不射精、逆行射精等。

 ③免疫因素:精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体等。

 ④其他:生殖器官感染等,可以直接损害睾丸,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。另外坑道内过热的矿工、锅炉工、内衣过紧;过度吸烟饮酒等均可影响生育能力。

3、男女双方因素:缺乏性生活的基本知识、男女双方盼孕心切造成的精神过度紧张等。

女性不孕症有那些症状
 

1、月经紊乱:月经周期改变,月经提早或延迟;
        经量改变:经量过多、过少;
        经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。

2、闭经:年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。

3、痛经:子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。

4、白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

5、腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。

6、溢乳:非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。

不孕、不育的检查和判定
 

对不育症夫妇的检查和判定,首先应将不育夫妇作为一个生殖整体来考虑,它不仅涉及医学,而且还涉及社会学,具体有三个方面,第一找出不育原因,第二判断预后,第三制定治疗方案。

1、询问病史

(一)主诉 不育时间,月经的情况,肥胖、溢乳等症状。

(二)现病史 月经异常和治疗情况,腹痛,性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。

(三)月经史 初潮、周期、经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。

(四)婚育史 结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。

(五)既往史 内分泌疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。

2、全身检查

生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、妇科检查

外阴发育,阴毛分布,阴蒂大小,阴道色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。

4、不孕、不育的基本检查

首先是精液常规检查,然后是基础体温(BBT)和输卵管通畅度检查等。

5、不孕、不育的特殊检查

应进一步测定血清PRL、FSH、LH、E2、P、T3、T4等水平。必要时再作一些特殊试验,包括黄酮试验、雌激素试验、LH-RH试验、染色体检查、抗体检查等。内窥镜检查(宫腔镜或腹腔镜,也有两者联合检查的)和卵巢、睾丸活检,可作为最后的手段,从而确定不孕的原因。



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